Pnömoni(Eozinofilik Zatürre) – Tanı,Teşhis ve Tedavileri Yöntemleri

Pnömoni; solunum yollarını,bağ dokularını ve alveolleri kapsayan akciğer deformasyonudur. Alt solunum yolları hastalıklarına dahil olan pnömoni enfeksiyonel kaynaklı olmakla birlikte 0-14 yaş grubunda sıklıkla görülen bir hastalık türüdür.

İçindekiler

Pnömoni(Eozinofilik Zatürre) Tanımı
- Eozinofilik Pnömoni Risk Grupları
Eozinofilik Zatürre’de Tanı
Eozinofilik Zatürre’de Teşhis
Eozinofilik Zatürre’de Tedavi
Kaynaklar

Pnömoni(Eozinofilik Zatürre) Tanımı

Pnömoni(Eozinofilik Zatürre), enfeksiyoz grubu veya enfeksiyoz grubu dışındaki zararlı mikroorganizmaların sebep olduğu akciğer dokusu iltihabıdır. Bebeklik ve çocukluk dönemlerinde oldukça sık görülmektedir. Çocuk hastalarda oldukça yaygın olmakla birlikte iyileşme durumu diğer yaş gruplarına göre daha zordur. Bir yaş altı pnömoni tanısıyla hastaneye intikal eden ve tedavisine başlanılan hasta oranı %29 ila %38 aralığında değişiklik gösterirken pediatri grubunun tamamı dahil edildiğinde oran % 33 ve %50 dilimlerine ulaşmaktadır. Eozinofilik pnömoni ölümlerinin % 48.4’ ü 0 ila 11 aylık bebekleri kapsarken % 42.1’lik kısım 1 ila 4 yaş grubunu kapsamaktadır. Bu nedenle ölümlere engel olabilmek için erken teşhis oldukça önemlidir.

Eozinofilik Zatürre

Eozinofilik Pnömoni Risk Grupları

Anne sütü kullanılmaması
Prematüre doğum
Toplu yaşam ortamlarında bulunmak
Düşük kiloda doğan grup
Düşük ekonomik seviye yaşantısı
İmmün zayıflığına sahip olma
Soğuk iklimlerde yaşamak
Sigara kullanılan ortamda büyümek
Çeşitli vitamin eksiklikleri
Anne sütü eksikliği
Bağışıklama zayıflığı
Malnutrisyon grupları
Nöromüsküler rahatsızlıklar
Sağlık kalitesi düşüklüğü
Hijyen eksikliği ve hava kirliliği

Sebep olan maddenin çeşidine göre eozinofilik pnömöni farklı isimler alır ve farklı etkiler oluşturur. Virüslerin yol açtığı pnömönilere RSV, influenza adenovirüsler denilirken bakteri sebepli oluşumlara ise S.pneumonia veya bakteriyel eozinofilik adı verilir. Genel belirtileri benzer olup tanı yöntemleri de aynıdır.

Eozinofilik Zatürre’de Tanı

Anamnez incelemesiyle genetiklik durumu değerlendirilir. Belirtiler göz önünde bulundurularak pnömoni, balgam testi ile de etken sebep belirlenir. Ayrıca Akciğer grafisi istenilerek infiltrasyon varlığı tespit edilir. Genel tanı ile eozinofilik zatürre ve ilerleyiş ivmesi kontrol edilir. Pnömoni tanısını koyabilmek için eozinofilik zatürre belirtilerinin hastada var olup olmaması durumu incelenir.

Eozinofilik Zatürre Belirtileri

Olağan dışı ateş
Diyare
Abdomen ağrı
Wheezing
Taşikardi
Alveoller’de sıvı toplanması
Huysuzluk
Kusma
Balgamlı öksürük

Eozinofilik Zatürre Etkenleri

K.pneumoniae
Virüsler
C.trachomatis
L.monocytogenes
H.inluenzae
B grubu streptokoklar
S.pneumoniae
Bakteriler
Mikobakteriler
Anaerob bakteriler
M.pneumoniae

Her pnömoni enfeksiyon etkenli olmadığından tanı sırasında enfeksiyon etkeni bulunmayan pnömoni durumları da incelenmelidir.

Pnömoni’ye Sebebiyet Veren Enfeksiyöz Bulundurmayan Gruplar

Sitotoksik ilaç kullanan gruplar
Lipoid pnömoni
Yarık damak durumu
Pulmoner sekestrasyon
ARDS
Kistik fibrozis
Hipersensivite pnömonisi
Greft versus host
Radyoterapi’ye maruz kalma
Bronşiektazi
Wegener Granülomatozis

Eozinofilik Zatürre’de Teşhis

Pnömoni tanısı konulan hastalara fiziki muayene yapılarak çeşitli testlerin istendiği ve test değerlerine göre hastalığın var olup olmadığının bilgisinin verildiği aşamadır.

Serolojik Testler

İdrar ve idrar yollarında bakteriyel zararlı mikroorganizma tespiti için yapılır. Aynı zamanda vücudun bakteriye karşı antikor üretme durumu da incelenir.

Kan Kültürü Testi

ASYE’li çocuk hastalardan örnek kan alınarak kültür testiyle üremesi incelenir.

Plevra Sıvı İncelenmesi ve Kültürü Testi

Örnek alınarak mikroskobik inceleme ile bakteriyel antijen saptanması, hücre sayımı, PH ve kimyasal inceleme yapılır.

Bunların dışında nazofaringeal ve bronkoalveolar örnek incelenmesi testi ile balgam incelemesi ve kültürü testleri de uygulanmaktadır.

Eozinofilik Zatürre’de Tedavi

Hasta yaşına göre; ayakta, hastaneye yatırılarak veya yoğun bakım ünitesinde tedavi uygulanır. Hafif klinik bulgularda ayakta tedavi uygulanırken apne atakları, hipoksemi, solunum problemleri ve yüksek plevrel effüzyon bulgularında ise hastaneye yatırılarak tedavi uygulanır. Ayrıca hastada bulunan hipotansiyon, apne, solunum durması ve oligüri durumlarında ise yoğun bakım tedavileri uygulanır. Bakteri etkenli pnomöni tedavilerinde antibiyotik kullanımına geçilirken viral etkenli zatürre’de ikincil bakteriyel etken gelişimi meydana gelmişse antibiyotik tedavisi başlatılır. Ateş kontrolü ve ağrı kontrolü için analjezik kullanılmaya başlanır. Tedavi sırasında hava yolları sık sık kontrol edilir ve oksijen takviyesi yapılır. Ayrıca tedavi sonrasında hasta korunmaya alınarak aşı takibi, aile ve sosyal çevre bilgilendirilmesi, solunum egzersizleri ve risk grubu eğitimi gerçekleştirilir. Hastalık takvimi oluşturarak tedavi takibi devam ettirilip kontrol tarihleri ve bu sırada uygulanacak direktifler belirlenir.