Akciğerde Kan Pıhtılaşması Tanı,Teşhis ve Tedavi Yöntemleri

Pulmoner emboli, pulmoner arter ve pulmoner arter dallarının ven yolu ile taşınan trombüs ,trombüs dışı maddeler, pıhtı, hava, yağ ve tümör hücreleriyleile tıkanması durmudur.

İçindekiler

Akciğerde Kan Pıhtısı Tanı
Predispozan Faktörler (Risk Grupları)
Akciğerde Kan Pıhtısı Teşhisi
Akciğerde Kan Pıhtılaşması Belirtileri
Akciğerde Kan Pıhtısı Tedavisi
Kaynaklar

Akciğerde Kan Pıhtısı Tanı

Koagülasyon diğer adıyla pıhtı, kimyasal veya biyolojik bir madde tarafından sıvı halde bulunan maddenin katı, jel ve pelte hale dönüşmesi fonksiyonudur. Endotel damar deformasyonu ve hiperkoagülabilite faktörleri ile oluşan damar içi pıhtılaşmayla pulmoner arter ve pulmoner arter yollarına giden venlerde tıkanma meydana gelir. Oluşan tıkanma pulmoner emboliye sebep olur. Akciğer- Pulmoner damarlarında tıkanıklığına %90 bacak venlerinde oluşan trombüsler neden olmaktadır.

PTE yüksek mortalite ve yüksek morbiditeye sahip kendini yenileme özelliğine sahip bir yapıdadır. Bu nedenle tanı ve tedavi oldukça önem teşkil etmektedir.

Predispozan Faktörler (Risk Grupları)

Yüksek yaş grupları ( +50 )
Arteryel hastalıklar
Varisli bacaklar
Ortopedik cerrahi müdahaleler
Tam kırık ve yarım kırık ekstremite dokuları
Hipertansiyon, Faktör VIII artışı
KOAH, Aktive Protein C rezistansı
Şok, İnme, Antikardiyolipin antikorları
Gebe olma durumu ve gebelik sonrası grupları
Akciğerde emboli durumu
Akciğerde tromboz öyküsü
İmmobilizasyon, Protein S eksikliği
Hiperkolesterolemi belirtileri
Obez ve obezite durumları
Diabetes mellitus, Nefrotik sendrom
Miyokart infarktüsü
Travma, Kemoterapi
Eklem replasmanı, Polisitemia Vera
Spinal kord yaralanmaları
Kanser, Protrombin G20210A mutasyonu
Sigara kullanımı ve sigara içilen ortamlar
Antitrombin III eksikliği

Çevresel grup ve genetik grup olmakla beraber birçok faktör akciğerde kan pıhtısı risk gruplarına dahil edilmektedir.Ayrıca Kan transfüzyonu ve kan eritropoezi stimule etmekte olan maddelerin artışı, fertil grubu kadınlarda oral kontraseptif kullanımı ve kanser atağını takip eden mortalitelerde tüm risk grupları arasında oldukça tehlikeli olanlardır.

Hasta tabanlı risk faktörleri genellikle kalıcılık özelliği göstermekle birlikte çevresel tabanlı risk faktörleri genel itibariyle geçici olabilmektedir.

Akciğerde Kan Pıhtısı Teşhisi

Plevrit ve plevrit doğrultulu solunumla artan ağrılı göğüs şikayeti ve akciğer infarktüsü vb. komplikasyonlarla kendini gösteren akciğerde kan pıhtılaşması teşhisi için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır.

BT Pulmoner Anjiyografi

PTE şüphelerinde BT pulmoner anjiyografi, pulmoner vaskülarizasyon incelemesine için oldukça müsait olduğundan sıklıkla tercih edilmektedir.

Akciğer Sintigrafisi

Net bilgiler vermesi ile teşhis başarısını kanıtlayan ventilasyon – perfüzyon (V/Q) sintigrafisinde akciğerde kılcal damarların bir bölümü bloke edilerek devre dışı bırakılır ve (Tc)-99m kontrastıyla perfüzyon, doku seviyesinde incelenir.

Pulmoner Anjiyografi

Günümüzde nadiren kullanılan sistem PTE dışlaması esasına dayanır.

Manyetik Rezonans Anjiyografi

Acil durumlarda kullanılmaya elverişli olmaması tercih edilmeme sebebi olsa da PTE’yi ekarte ettiği kanıtlanmıştır.

D- dimer Testi

Acil durum vakalarında, negatif ELISA D- dimer testi hastaların takribi %30’unda farklı test yapılmasını gerektirmeksizin PTE ihtimalini dışlayabilir. Pıhtılaşma ve fibrinolizin aynı zamanlı aktifliğiyle D- dimer düzeyleri artışa geçer. Bu nedenle D-dimer akciğerde kan pıhtılaşması doğrulanmasında tercih edilen yöntemler arasında değildir. Nadiren uygulanır.

Akciğerde Kan Pıhtılaşması Belirtileri

Dispne
Panik durumu
Yüksek ateş
Şok ve inme
Şiddetli öksürük
Takipne
Göğüs Ağrısı
Hemoptizi
Senkop
Siyanoz
Taşikardi

Akciğerde Kan Pıhtısı Tedavisi

Akut PTE hastalarının fatal VTE’nin önlenmesi ve mortaliteden korunması için antikoagülan tedavi önemlidir. Koruma süresi en az 3 ay olan akciğer pıhtısı tedavisi sürecinde ilk 5- 10 gün Fondaparinux, DMAH ya da UFH verilmelidir. Düşük doz heparin kullanılmalı ve varis çorabı tercih edilmelidir. Hasta solunum problemi yaşadığında semi- fowler pozisyon uygulanmalı ve aktif- pasif egzersizler yaptırılmalıdır. Kan gazı, yaşam bulguları ve oluşabilecek kanamalar kontrol altına alınmalıdır. Daha sonra uzman hekimin uygun gördüğü doğrultuda kan değerlerine, hasta yaşına, akciğer durumuna ve diğer faktörlere göre kişiye özel tedavi devam ettirilmeli. Evde bakım aşamasına geçildiğinde koruma bilgilendirilmesi yapılmalıdır.

Ev bakımında temel amaç, gerekli korunma önlemlerini almaktır.