Bronkoskopi Sonrası Gelişen Komplikasyonlar Ve Hemşirelik Bakımı

Bronkoskopi, akciğer hastalıklarında kullanılan kamera yöntemiyle incelenmesidir. Ağız yoluyla yapılan işlemde bir takım yan etkiler gelişebilmektedir.

Bronkoskopi, ağız ve burun yoluyla girilerek akciğer solunum yollarının kamera ile incelenmesidir. Her işlem gibi kendine özgü işlem sonrasında bazı komplikasyonlar bulunmaktadır.

İçindekiler

Bronkoskopi Çeşitleri
Bronkoskopi Endikasyonlar
Bronkoskopi Komplikasyonu
Bronkoskopi Hemşirelik Bakımı
Kaynaklar

Bronkoskopi Çeşitleri

Fleksble (Esnek) Bronkoskopi: Uzun esnek bir tüp şeklinde tasarlanmış skopi, içerisinde kamera, biyopsi ve yıkama işlemleri için kanallar bulunmaktadır. Akciğer incelemesinde karşılaşılan dokulardan örnek alınması, yıkama yöntemi ile balgam örneği alınması gibi işlemlerde sıklıkla kullanılmaktadır. Esnekliği sayesinde burun ve ağız yolları kullanılabilmektedir. Lokal anestezi uygulanarak işlem yapılır.

Rijit Bronkoskopi: Genel anestezi altında hasta tamamen uyutularak ağız yolundan işlem uygulanır. Esnek olmayan açık tüp şeklindedir. Bu yöntem yabancı cisim çıkarma, tedavi uygulama amaçları için kullanılır.

Bronkoskopi Endikasyonlar

1) Tanı Amaçlı Bronkoskopi;

Akciğer grafisinde ve bilgisayarlı tomografide anormal bulguya rastlamak,
Tedaviye cevap vermeyen kronik öksürük,
Hava yolu kaynaklı kanama,
Uzun süren ses kısıklığı,
Akciğer kanserinin tanısı ve evrelendirilmesi,
Bazı akciğer enfeksiyonlarında etkenin saptanması,
Nadir görülen akciğer hastalıklarının tanısının koyulması amaçları ile yapılmaktadır.

2) Tedavi Amaçlı Bronkoskopi;

Hava yolundaki yabancı cisimlerin çıkarılması,
Akciğer kaynaklı kanamaların kontrol altına alınması,
Trakea ve ana bronş üzerindeki tümörlerin özel yöntemlerle çıkarılması,
Solunum yollarında bazı nedenlerle oluşmuş darlıklarda stent yerleştirmek,
Balgam tıkaçlarının temizlenmesi,
Solunum yollarının yıkama işleminin yapılması ve balgam örneklerinin alınması,
Bronşiyal yırtıkların varsa kapatılması amaçları için yapılmaktadır.

Bronkoskopi Komplikasyonu

1) En önemli komlikasyonlar

Solunum baskılanması
Ani gelişen kalp krizi
Akciğer zarında hava olması (Pnömotoraks)
Hava yolu tıkanması (Obstrüksiyon)
Akciğerde tahrişe bağlı ya da alınan biyopsi sonrası kanama
Akciğer iltihabı (Pnömoni-Zatürre)
Akciğer ödemi

2) Diğer Komplikasyonlar

Ateş
Kalp ritminde bozulmalar
Vazovagal bozulma (Ses kısıklığı ya da sesin hiç çıkmaması)
Bulantı ve kusma

Bronkoskopi Hemşirelik Bakımı

İşlem öncesi, işlem hakkında hasta bilgilendirilir, hangi nedenle işlem uygulanıyor anlatılır.
Hastaya Rijit Bronkoskopi yöntemi uygulanacaksa 6-8 saat aç kalması söylenir, her iki yöntem için de uygulanacak anestezi yöntemi hakkında bilgi verilir.
Bronkoskopi komplikasyonları hastaya anlatılmalı, açıklayıcı olarak hazırlanmış onam formu imzalatılıp bir nüshası hastaya verilir.
İşlem öncesi hastanın yaşam bulguları değerlendirilip kaydedilir. Anormal bulgular doktora iletilir.
Kronik hastalıkları varsa sorgulanır ve kaydedilir. İçmesi gereken ilaçlar var ise az bir su ile aldığına emin olunur.
İşlem sonrası hasta yatak istirahatine alınır. Sırt üstü ya da yarı oturur pozisyonda başı yüksekte olacak şekilde pozisyon verilir. Rijit Bronkoskopi uygulanan hastalarda genel anestezi aldıkları için başı yan olacak şekilde pozisyon verilir. (Hasta anestezi sonrası kusma, öğürme gibi gelişen sorunlarda akciğerlerine ifrazat kaçmaması için)
Hasta yaşam bulguları sık sık değerlendirilmelidir.
Göğüs ağrısı, kanlı balgam, nefes darlığı yönünden sık sık değerlendirilmelidir.
Larenks ödemi yönünden takip edilmelidir. Bu durumda ses kısıklığı, ses kaybı yaşayabilir bir müddet.
İşlem sonrasında hafif ağrı, hafif kanama, bulantı, kusma normaldir. Hasta bu belirtilere istinaden bilgilendirilir.
Lokal anestezi yapılan hastalarda boğazdaki uyuşukluğu nedeniyle 2-3 saat kadar ağızdan hiç bir şey verilmez.
Tanı amaçlı yapılan bronkoskopi işleminde alınan örnekler uygun şekilde laboratuvara gönderilir.
Bronkoskopi sırasında herhangi sorun geliştiyse kaydedilir. Ayrıca işlem saati ve odaya alınma saati de kaydedilir.
İşlemde kullanılan malzemeler uygun şekilde toplanır, temizlenir ve kaldırılır.
Ayakta takibi yapılan hastanın eve dönüşte bir refakatçi bulunmasına dikkat edilir.